2021-07-19 03:50經濟日報 文／編譯黃嘉洵
隨著新冠肺炎疫苗接種快馬加鞭，全球各地出現極少數與疫苗相關的副作用，包括心肌炎、血栓及嚴重過敏反應，而疫苗的目的是確保益處大於風險。
誘發心肌炎案例情況如何？
美國CDC在6月23日公告，約1,200例接種疫苗後出現心肌炎或心包膜炎症狀，以年輕男子與成年人占多數，這些案例都施打BNT疫苗與莫德納疫苗，超過1.3億美國人接種這兩劑疫苗。
以色列衛生部幾周前表示，發現年輕男性出現心肌炎症狀與接種BNT疫苗有關；美國高層衛生官員、監管人員及醫師指出，與新冠病毒對人體健康的威脅相比，接種疫苗的潛在風險極低。官員表示，年輕人接種完確實會出現副作用，不過多數情況下症狀輕微且通常在最低限度的治療下就能自我康復。
血栓又是怎麼回事？
罕見的血管栓塞副作用主要與兩款疫苗有關分別是嬌生和AZ疫苗，也有接種BNT疫苗後出現血栓。血栓併血小板低下症候群（TTS）通常出現在年輕人身上，與血小板低下症併發的TTS非典型現象。
風險有多高？
英國監管機構認為，每100萬名接種疫苗的民眾，出現血栓的風險約為四例。美國CDC指出，每100萬名接種新冠疫苗的民眾，僅有2-5人可能出現血栓症狀，但感染新冠病毒的風險遠高於這個機率。
英國截至6月16日通報389例接種AZ疫苗後出現血栓，其中68例死亡，另外12起血栓案例（包括一例死亡）發生在注射BNT疫苗後；美國截至4月21日出現三起血栓死亡案例，澳洲截至5月27日通報一件，挪威截至6月22日出現七件。
嚴重過敏反應（Anaphylaxis）是接種疫苗的已知風險，每施打100萬劑流感疫苗約有1.3次出現這種反應的機率；其他疫苗出現的機率為每100萬劑有12至25例。
需要留意什麼跡象？
接種疫苗後的兩至四周需觀察可能預警血栓的初期症狀，包括呼吸困難、胸痛、下肢腫脹、持續腹痛、嚴重頭痛、視力模糊及注射部位以外的地方出現皮下小血斑。
引發血栓因素是什麼？
英國醫療官員形容，TTS症狀類似於接受肝素（Heparin）治療患者可能出現的罕見副作用，但背後的成因仍有待研究。研究人員也檢視副作用是否與無害版的腺病毒有關，嬌生和AZ疫苗均是使用腺病毒作為載體，但如此便無法解釋注射輝瑞疫苗後出現血栓的案例。
有什麼抑制風險措施？
英國和美國建議，對新冠疫苗任何成分有過敏反應的民眾勿接種疫苗；若出現嚴重過敏症狀，服用抗組織胺藥物，搭配注射腎上腺素（例如邁蘭的腎上腺素筆EpiPens）可以立即減緩或消除免疫反應，這些藥物並不會抵銷疫苗的效用。美國醫護人員會在施打疫苗後至少停留觀察15分鐘，有過敏反應史的民眾留觀時間將再多一倍。
接種後的其他死亡案例？
全球每日大約接種4,300萬劑新冠疫苗，不可避免有些人在接種疫苗不久後死亡，問題是疫苗本身是否導致死亡？要確定這點非常困難，特別是當死者出現一種以上的潛在疾病、或是年邁、或是體弱，或是三者兼具。根據美國和英國機構報告，除了與血栓症狀有關的死亡病例外，沒有其他證據表明疫苗導致死亡；挪威由年老病學專家組成的小組，研究養老院老人在接種BNT疫苗後的前100個死亡病例，認定其中十起案例「可能」與接種有因果關係，但也不能確定。
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